Защо ваксините COVID-19 могат да осигурят по-силен имунитет от естествената инфекция

Сподели

Осемнадесет месеца след като първите официално съобщени случаи на SARS-CoV-2 се появиха в Ухан, вече можем да започнем да разследваме въпроси, на които беше невъзможно да се отговори в началото на пандемията, като какъв вид имунитет се генерира от естествена инфекция, колко време би могло един да бъде защитен от повторна инфекция и генерира ли ваксинацията по-добър имунитет от естественото излагане на вируса?

A скорошно проучване на предпечат, водена от учени от Оксфордския университет, предлага най-задълбоченият отчет на имунните отговори при възстановени пациенти с COVID-19 до момента. Близо 80 работещи здравни грижи са били следени отблизо в продължение на шест месеца след инфекцията и изследователите са използвали нов подход за машинно обучение за анализ на имунните биомаркери.

„Установихме, че индивидите показват много различни имунни отговори един от друг след COVID-19, като някои хора както от симптоматичната, така и от асимптоматичната група не показват данни за имунна памет шест месеца след инфекцията или дори по-рано“, обяснява авторът на изследването Кристина Долд.

Като цяло изследването видя корелация между тежестта на заболяването и трайния имунен отговор. Над 90 процента от асимптоматичните случаи не показват измерим имунен отговор шест месеца по-късно. На една четвърт от симптоматичните случаи липсва траен имунитет шест месеца след инфекцията.

Малко по-тревожно обаче беше откритието, че много малко серумни проби от заразени субекти монтират отговори на антитела срещу по-нови варианти на вируса. Долд казва, че това предполага, че заразените с оригиналния щам SARS-CoV-2 през 2020 г. може да имат малка защита от някои от по-новите варианти, които започват да циркулират.

„Нашата грижа е, че тези хора могат да бъдат изложени на риск от заразяване с COVID-19 за втори път, особено с нови варианти, които циркулират“, казва Долд. „Това означава, че е много важно всички да получим ваксината COVID.“

Но защо имунитетът, генериран от ваксина, ще бъде по-различен от естествената инфекция?

“Честната истина е, че не знаем”, казва Сабра Клайн, експерт по имунология от Училището за обществено здраве на Джон Хопкинс Блумбърг. „Имунната система на хората, които са заразени, е обучена да се насочва към всички тези различни части на вируса, наречени антигени. Бихте си помислили, че това ще осигури най-силен имунитет, но не го прави. “

Естественият имунитет е непредсказуем

Един от най-големите проблеми с естествения имунитет, генериран от SARS-CoV-2 инфекция, е колко променлива и непредсказуема може да бъде тя. A поразително проучване публикуван по-рано тази година откри зашеметяващ спектър от естествени имунни отговори при възстановени пациенти с COVID-19. Макар и утешително, хартията вижда имунни отговори от естествена инфекция с продължителност най-малко осем месеца, но също така показва, че някои възстановени пациенти показват нива на имунитет 100 пъти по-високи от другите пациенти.

„Така че, ако играете баскетболен мач и един човек вкара една точка, а другият вкара 100 точки, няма да вземете предвид тези еквивалентни изпълнения“, обяснява съответният автор Шейн Кроти на USA Today. “И така ние мислим и за имунните отговори. Те са там, но не всички са равни”.

A по-ново проучване, които предстои да бъдат рецензирани и публикувани, сравнени дългосрочните отговори на антитела между естествено заразени субекти и тези, имунизирани с иРНК ваксина. Установено е, че след две дози ваксина нивата на антителата са до 10 пъти по-високи от плазмата от тези след естествената инфекция.

Указанието за RBD

Подсказка защо индуцираният от ваксината имунитет може да бъде по-силен от естествената инфекция идва в едно силно ново проучване, публикувано в списанието Наука Транслационна медицина. Това изследване от екип от Центъра за изследване на рака на Фред Хътчинсън се фокусира върху специфична част от вируса SARS-CoV-2, наречена рецепторен свързващ домен (RBD).

Вероятно всички са чували за скандалния протеин на SARS-CoV-2. Именно този нов протеин позволява на вируса да заразява хората, като се свързва с рецептор, наречен АСЕ2, присъстващ в някои от нашите клетки.

Действащи като вид интерфейс между вирусния шип протеин и ACE2 рецепторите в човешките клетки са RBD фрагменти. Те са като котви, помагащи на вируса да се слее с ACE2 рецепторите и в крайна сметка да зарази човешките клетки.

Новото изследване анализира хиляди възможни RBD варианти. Целта беше да се сравни доколко добре предизвиканите от ваксината антитела са насочени към RBD в сравнение с антителата, генерирани от естествена инфекция.

„Изследвайки внимателно резултатите, изследователите разкриха важни разлики между придобития имунитет при хора, които са били ваксинирани, и неваксинирани хора, които преди това са били заразени с SARS-CoV-2“, пише Франсис Колинс, директор на Националния здравен институт , в изявление обяснява защо ваксинацията е важна, дори за заразените преди това.

„По-конкретно, антителата, получени от иРНК ваксината, са по-фокусирани върху RBD в сравнение с антителата, предизвикани от инфекция, които по-често са насочени към други части от протеина на шип. Важното е, че антителата, предизвикани от ваксината, са насочени към по-широк кръг места в RBD от тези, причинени от естествена инфекция. “

Това ново откритие на изследването предлага прозрение за това как ваксинацията може да бъде по-защитна срещу по-новите варианти на SARS-CoV-2. Но все още не е ясно защо ваксинацията действа толкова специфично върху RBD по този начин.

Клайн предполага, че причината за силния имунитет срещу ваксини може да бъде начинът, по който ваксините представят имунната система единствено с голям обем протеини. Този изключителен фокус върху само една част от вируса може да засили способността ни за разработване на ефективни антитела.

„Това е като голям червен бутон, седнал на повърхността на вируса. Наистина стърчи там и това е, което нашата имунна система вижда най-лесно “, казва Клайн. „Като се фокусираме върху този един голям антиген, все едно карате имунната ни система да постави щори и да може да види само тази част от вируса.“

Друга хипотеза, повдигната от изследователския екип зад новото проучване на RBD, е, че ваксините, особено иРНК ваксините, представят антигени на имунната система по начин, който е много различен от естествената инфекция. Това включва факта, че ваксините излагат различни части на тялото на антигени, което не се случва чрез естествена вирусна инфекция.

„… естествената инфекция излага тялото само на вируса в дихателните пътища (освен ако заболяването не е много тежко), докато ваксината се доставя на мускулите, където имунната система може да има още по-голям шанс да я види и да реагира енергично“, обяснява Колинс.

Хибриден имунитет

Все по-голям брой изследвания показват, че една доза ваксина при инфектирани преди това субекти може да доведе до по-голям имунен отговор от две дози, дадени на незаразени индивиди. Съвсем наскоро проучване, ръководено от UCLA потвърди, че преди това заразените COVID-19 субекти са се нуждаели само от една иРНК ваксина, за да предизвикат силен отговор на антитела.

„Нашите данни показват, че човек, който преди това е имал COVID-19, има огромен отговор след първата ваксинация с иРНК и има малка или никаква полза от втората доза“, казва Ото Янг, старши автор на изследването. „Струва си да обмислим промяна на политиката в областта на общественото здраве, за да вземем предвид това, както за максимално използване на ваксината, така и за избягване на ненужни странични ефекти.“

Кроти, учен по ваксини от Института по имунология La Jolla, обяснява как комбинирането на естествения имунитет и генерирания от ваксина имунитет може да синергизира, за да произведе един вид „имунитет с хибридна сила“. Това означава, че по-рано заразените с SARS-CoV-2 ще бъдат по-добре защитени срещу по-нови варианти след ваксина, в сравнение с просто разчитането на защита от естествена инфекция.

„… неутрализиращи антитела срещу B.1.351[the beta variant] след ваксинация на лица, които преди това са били заразени с не-B.1.351 SARS-CoV-2, са били – 100 пъти по-високи от инфекцията самостоятелно и 25 пъти по-високи, отколкото само след ваксинация – въпреки че нито ваксината, нито инфекцията включват връх B.1.351, пише в a скорошна перспективна статия.

С бързото нарастване на варианта на делта, който изглежда се превръща в преобладаващ вариант на ТОРС-CoV-2, тези нови открития служат като напомняне за важността на ваксинациите, независимо дали някой е бил заразен преди това.

Установено е, че всички настоящи ваксини предлагат добра защита от новите варианти на SARS-CoV-2. И както подчертава Франсис Колинс, придобитият имунитет срещу ваксини ни дава най-добрата надежда да овладеем тази пандемия.

„Най-добрата ни надежда да спечелим този конкурс с вируса е да направим възможно най-много имунизирани хора сега“, пише Колинс. „Това ще спаси човешки животи и ще намали вероятността да се появят още повече варианти, които могат да избегнат защитата от настоящите ваксини.“

.

Публикациите се превеждат автоматично с google translate


Сподели