Все повече доказателства, че обикновен вирус отключва диабет тип 1

Сподели

Нов систематичен преглед представи убедителни доказателства, че развитието на диабет тип 1 е свързано с инфекция от ентеровирус, голяма група често срещани вируси. Констатациите се основават на нарастваща хипотеза, свързваща вирусите с диабет тип 1, като в момента се разработват ваксини, насочени към най-вероятните вирусни щамове.

Предположението, че ентеровирусната инфекция може да отключи диабет тип 1, датира от преди повече от 50 години, до a доклад, публикуван през 1969 г които свързват новопоявилия се диабет със скорошни инфекции с ентеровирус, наречен Coxsackie B. Оттогава има редица различни проучвания, публикувани в тази връзка, и резултатите са разочароващо непоследователен.

Ключово проучване от 2011 г предложи първия систематичен преглед по темата, фокусиран върху съвременните техники за молекулярно тестване (като PCR тестове). Той установи клинично значима връзка между ентеровирусната инфекция и диабет тип 1.

Това ново изследване, което предстои да бъде рецензирано и публикувано, но представено наскоро на годишната среща на Европейската асоциация за изследване на диабета, е от същата изследователска група и актуализира тези констатации от 2011 г., за да включи повече данни и по-напреднали техники за молекулярна диагностика.

Изследването обхваща данни от 60 контролирани обсервационни проучвания, обхващащи около 12 000 субекта. Като цяло хората с диабет тип 1 са осем пъти по-склонни да имат следи от ентеровирусна инфекция.

По-конкретно, разглеждайки проучвания с данни за нововъзникнали пациенти с диабет, изследването установи, че в рамките на първия месец от диагностицирането пациентите са 16 пъти по-склонни да представят доказателства за ентеровирусна инфекция. Връзката е дори по-силна при тези с генетично предразположение към диабет тип 1 или роднини с това заболяване.

„Нашето проучване установи, че хората с T1D, които имат както генетичен риск, така и роднини от първа степен с T1D, са 29 пъти по-склонни да имат ентеровирусна инфекция“, обясни Соня Айзъкс, водещ изследовател на проекта.

Едно от предизвикателствата при разбирането на тази вирусна връзка с диабета е, че родът на ентеровирусите включва голям асортимент от различни вируси. Към днешна дата има над 80 различни ентеровируса, за които е известно, че причиняват заболяване при хората.

Например, трите основни вида риновируси, свързани с много случаи на обикновена настинка, са част от рода на ентеровирусния вирус. Някои ентеровируси обаче са по-малко безвредни. Трите основни вида полиовирус също са част от рода на ентеровирусите, както и вирусите, които причиняват заболявания на ръцете, краката и устата при деца. Други ентеровируси са свързани с миокардит и енцефалит.

Кои конкретни ентеровируси са свързани с диабет тип 1?

Предишни проучвания често насочени към подгрупа от ентеровируси, наречени Coxsackie B. Има шест вида ентеровируси Coxsackie B и изследователите са изчислили, че тази група може да представлява една четвърт от всички ентеровирусни инфекции.

Екип от изследователи в Европа вече е разработил една ваксина, предназначена да се насочи към всичките шест Coxsackie B ентеровируса. Провеждат се опити върху хора и целта е да се създаде ваксина, която намалява риска от развитие на диабет тип 1 при децата.

Новите открития донякъде подкрепят връзките между Coxsackie B и диабета, с най-високите асоциации са свързани до ентеровирусни видове, обхващащи тези подтипове. Връзката обаче може да е малко по-широка, като ентеровирусните видове A и C също показват връзки с развитието на диабет.

Айзък е ясен, като посочва, че тези открития не предполагат, че ентеровирусните инфекции са единствената причина за диабет тип 1. Вместо това изглежда вероятно редица други фактори да се подредят, за да може вирусът евентуално да предизвика развитието на диабет.

„Също така се предполага, че вирусните инфекции действат в комбинация с други фактори като диета, дисбаланси в чревния микробиом и дори химически експозиции, които могат да възникнат в утробата (по време на бременност) или в ранна детска възраст“, ​​спекулира Айзъкс. „Броят, времето и продължителността и дори мястото на ентеровирусните инфекции също може да бъде важно.

Нарастващите доказателства, свързващи ентеровирусната инфекция с диабет тип 1, припомнят скорошни изследвания, които установяват, че инфекциите с вируса на Epstein-Barr (EBV) могат да предизвикат развитието на множествена склероза (MS). В този случай изследването установи, че не всички EBV инфекции ще причинят МС, но всички случаи на МС са потенциално предшествани от EBV инфекции.

Диабет тип 1 вероятно е много по-хетерогенно заболяване от МС. Независимо от това, ако някакъв вид ентеровирусна инфекция играе ключова роля в отключването на състоянието при някои хора, тогава предотвратяването на тези инфекции може да доведе до значително намаляване на новите случаи. Говорейки с Medscapeизследователят на диабета Камлеш Кхунти каза, че най-добрата популация пациенти за насочване на бъдещи проучвания, базирани на тези нови открития, ще бъдат тези с висок генетичен риск от диабет тип 1 с близки роднини, които вече са диагностицирани със заболяването.

„Мисля, че това е групата, към която трябва да се насочим, защото асоциацията е толкова силно свързана“, каза Кунти, който не е работил по това ново проучване. „Има ли методи, чрез които можем да намалим този риск с антивирусни средства или ваксинации? Мисля, че трябва да се тества.”

източник: Диабетология



Публикациите се превеждат автоматично с google translate


Сподели