Първото изпитване при хора установи, че съчетаването на физиотерапия с дълбока мозъчна стимулация за насърчаване на рехабилитацията след инсулт е безопасно и осъществимо лечение, дори години след инсулта. Изследователите казват, че тяхната техника предлага надежда на оцелелите от инсулт, страдащи от хронично увреждане.
Въпреки че напредъкът в спешното здравеопазване, образната диагностика и медицинските устройства са подобрили лечението на инсулт в острата фаза, до 50% от оцелелите остават с хронично увреждане след инсулт, което често води до нуждата им от помощ от други хора, за да извършват ежедневните си дейности.
Пациентите с инсулт често остават с увреждане на горните крайници, което може да включва отслабени или увредени мускули и мускулен тонус и промени в усещането. Изследователи от клиниката в Кливланд проучиха използването на нов, инвазивен хирургичен подход за подпомагане на рехабилитацията при хора с дълготрайно увреждане след инсулт.
Тяхното първо при хора фаза 1 клинично изпитване включва дълбока мозъчна стимулация (DBS) на зъбното ядро, частта от мозъка, която регулира финия контрол на произволните движения, познанието, езика и сетивните функции. Дванадесет участници с персистиращо умерено до тежко увреждане на горните крайници след едностранен инсулт на средната мозъчна артерия преди 12 до 36 месеца са имали хирургически поставени електроди в малкия им мозък. Устройство, подобно на пейсмейкър, доставяше малки електрически импулси, за да помогне на участниците да възстановят контрола върху движенията си.
След изписване след хирургическата процедура, участниците претърпяха месеци на физиотерапия, първо с DBS устройството, изключено за няколко седмици, след това включено за четири до осем месеца. Изследователите забелязаха най-голямо подобрение, след като устройството беше включено, като девет от 12 участници демонстрираха подобрения както в двигателните увреждания, така и в функциите. Не са наблюдавани сериозни неблагоприятни ефекти.
Тежестта на увреждането играе роля в това как се справят участниците. Тези с поне минимално запазена двигателна функция почти утроиха печалбите си според резултатите преди и след лечението, използвайки оценката на Fugl-Meyer за възстановяване след инсулт.
„Тези [findings] са успокояващи за пациентите, тъй като участниците в проучването са били инвалиди повече от година, а в някои случаи и три години след инсулт“, каза Андре Мачадо, съответният автор на изследването. „Това ни дава потенциална възможност за така необходимите подобрения в рехабилитацията в хроничните фази на възстановяване от инсулт. Последствията за качеството на живот за участниците в проучването, които са отговорили на терапията, са значителни.
Изследователите заключават, че DBS, комбиниран с физиотерапия, е безопасен и осъществим. Те планират да се включат в по-нататъшни изследвания, като използват по-голям размер на извадката.
„Понастоящем няма ефективни методи за подобряване на резултатите от физическата рехабилитация за стотици хиляди оцелели след инсулт“, каза Кенет Бейкър, водещ автор на изследването. „Резултатите от проучването установиха, че дълбоката мозъчна стимулация, съчетана с физиотерапия, подобрява движението при пациенти, които са преживели повече от година от инсулта си и чиито двигателни подобрения до голяма степен са достигнали плато. Това ни казва, че изследването изисква по-нататъшно изследване в по-големи проби от пациенти.
Изследването е публикувано в сп Природна медицина.
източник: Кливландска клиника чрез Newswire
Публикациите се превеждат автоматично с google translate
