Нова статия, публикувана в The New England Journal of Medicine предложи прозрения за първата в света трансплантация на сърце от прасе на човек, която се проведе по-рано тази година. Изследователите съобщават, че пациентът е починал неочаквано близо два месеца след процедурата и точната причина за смъртта все още не е ясна.
В началото на 2022 г. хирурзи в Съединените щати извършиха историческа процедура, като за първи път трансплантираха генетично модифицирано свинско сърце на човек. Силно експерименталната процедура е разрешена от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) съгласно разпоредба за състрадателна употреба. Пациентът, мъж на 50 години с терминално сърдечно заболяване, е бил твърде зле, за да отговаря на изискванията за конвенционална сърдечна трансплантация.
Първоначално процедурата беше успешна и в рамките на дни след трансплантацията пациентът беше изключен от сърдечно-белия байпас, който преди това го поддържаше жив. Той започва физическа рехабилитация и в продължение на няколко седмици показва впечатляващи признаци на възстановяване.
„Бяхме невероятно насърчени от напредъка му“, обясни Бартли Грифит, хирургът, ръководещ забележителния проект. „Сърцето му беше силно, почти твърде силно за крехкото му тяло, но имаше силна воля за живот. Той ми каза, че иска да иди вкъщи и виж кучето му, Лъки.
В продължение на около седем седмици трансплантацията функционира добре и пациентът не показва конвенционални признаци на отхвърляне на орган. За съжаление, около 49-ия ден трансплантираното сърце започна да показва признаци на недостатъчност и в рамките на две седмици пациентът почина.
В наскоро публикуван доклад изследователите зад тази първа в света процедура описват условията, довели до смъртта на пациента. Официално причината за смъртта е сърдечна недостатъчност, но органът не е отказал, защото е бил отхвърлен. При аутопсия на сърцето изследователите открили, че трансплантираното свинско сърце е развило драматично удебеляване на вентрикуларните стени.
„Нашите констатации от аутопсията не показват доказателства за отхвърляне“, каза Грифит. “Вместо това видяхме удебеляване и по-късно втвърдяване на сърдечния мускул, което води до диастолна сърдечна недостатъчност, което означава, че сърдечният мускул не е в състояние да се отпусне и да напълни сърцето с кръв, както се предполага.”
Докладът отбелязва, че това поведение на тъканите не е в съответствие с това, което обикновено се наблюдава, когато органът е отхвърлен. На този етап не е ясно какъв точно механизъм е причинил това конкретно увреждане на органа.
Преди няколко месеца беше разкрито че е установено, че трансплантираното свинско сърце съдържа следи от вирус, известен като свински цитомегаловирус. Предполага се, че този вирус би могъл да изиграе роля за повреда на органа чрез стимулиране на имунен отговор, който впоследствие доведе до увреждане на сърдечната тъкан.
Новият доклад обаче поставя под въпрос тази хипотеза, като не открива следа от разпространението на вируса извън сърцето на свинята в други органи. Все още е възможно латентният вирус в сърцето на свинята да е допринесъл за увреждането на тъканите, но изследователите предполагат, че тази хипотеза изисква допълнително изследване.
Наличието на този свински вирус в трансплантираната сърдечна тъкан все още е основна загриженост за изследователите, тъй като са предприети значителни тестове, преди органът да бъде използван. Самото прасе донор също беше отглеждано в защитено съоръжение, предназначено да предотврати инфекция от свински цитомегаловирус.
Мухамад Мохиудин, съ-водещ в изследването, каза, че предпазните мерки ще бъдат подобрени в бъдеще, за да се предотврати заразяването с този вирус на прасета, отглеждани за трансплантация на хора.
„Считаме, че това е важен опит за обучение“, каза Мохиудин. “Знаейки това, което знаем сега, ще променим някои от нашите практики и техники в бъдеще.”
В крайна сметка тази историческа процедура е само първата стъпка в дългото пътуване към успешна ксенотрансплантация. Е. Албърт Рийс, декан на Медицинския факултет на Университета на Мериленд, изтъква смелостта на пациента Дейвид Бенет като основна за напредъка в тази област с надеждата за спасяване на повече животи в бъдеще.
„Тази публикация ще предостави жизненоважна информация за изследователската общност на ксенотрансплантациите и ще играе основна роля в прокарването на тази област напред“, каза Рис. „Толкова съм горд с историческите медицински постижения, постигнати от тези лидери в своята област и се надявам, че тези първи смели стъпки, включително смелостта на г-н Бенет, ще доведат до дългосрочно решение, при което нито един пациент няма да умре в очакване на трансплантация на орган “
Докладът е публикуван в The New England Journal of Medicine.
Публикациите се превеждат автоматично с google translate
