В продължение на половин век холестеролът е разделен на добри и лоши категории. Липопротеинът с ниска плътност (LDL) се счита за „лошия“ холестерол, тъй като е отговорен за блокиране на артериите и причинява инсулт или инфаркт, докато липопротеинът с висока плътност (HDL) се счита за „добрата“ форма на холестерол, тъй като улавя LDL в кръвния поток и го връща обратно в черния дроб.
Още през 70-те години на миналия век основополагащ изследователски проект, наречен Framingham Heart Study, откри последователна връзка между повишените нива на HDL и намаления риск от инфаркт. Асоциацията информира клиничната практика през десетилетията, откакто е открита, като лекарите често предполагат, че по-високите нива на HDL могат да предпазят от сърдечен удар.
След проучването на Framingham изследователите са провели няколко последващи разследвания, които са дали доста противоречиви резултати. Когато се разглеждат белите европейски етноси, ниските нива на HDL със сигурност могат да бъдат свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, но когато бяха събрани по-разнообразни в расово отношение кохорти, тази връзка имаше тенденция да изчезва.
Натали Памир от Университета по здравеопазване и наука в Орегон и старши автор на новото проучване каза, че е важно да се разберат расовите различия, които могат да бъдат в игра, когато се анализира ефектът на нивата на HDL върху риска от инфаркт. Изследването на Памир разглежда данни от дългосрочно проучване на инсулт, проследяващо повече от 20 000 души в продължение на повече от десетилетие.
„Целта беше да разберем тази отдавна установена връзка, която етикетира HDL като полезен холестерол и дали това е вярно за всички етноси“, каза Памир. „Общоприето е, че ниските нива на HDL холестерол са вредни, независимо от расата. Нашето изследване тества тези предположения.
Данните, които Pamir и колегите анализираха, бяха от проект, наречен REGARDS (Причините за географски и расови различия при инсулт), проучване, предназначено да изследва различните рискови фактори за инсулт между бели и чернокожи възрастни на средна възраст в Съединените щати. Първоначалните констатации потвърдиха общото предположение, че високите нива на “лошия” LDL холестерол наистина повишават риска от сърдечно-съдови заболявания, независимо от етническата принадлежност. Но останалата част от разследването доведе до някои изненади.
Разглеждайки така наречения “добър” HDL холестерол, изследването установи, че ниските нива корелират само с повишено сърдечно заболяване при бели възрастни. И може би най-поразителното е, че високите нива на HDL не са свързани с по-малко сърдечни удари нито при бели, нито при чернокожи участници в проучването.
„Това, което се надявам да установи този тип изследване, е необходимостта от преразглеждане на алгоритъма за прогнозиране на риска за сърдечно-съдови заболявания“, добави Памир. „Това може да означава, че в бъдеще няма да бъдем потупвани по гърба от нашите лекари за това, че имаме по-високи нива на HDL холестерол.“
Понастоящем не е ясно защо HDL холестеролът би имал различно въздействие върху риска от сърдечни заболявания между етносите. Шон Коуди, епидемиолог от Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта, каза, че тези открития изискват допълнително проучване на свойствата на HDL холестерола.
„HDL холестеролът отдавна е енигматичен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания“, каза Шон Коуди, който не е работил по това ново проучване. „Констатациите предполагат, че е необходимо по-задълбочено навлизане в епидемиологията на липидния метаболизъм, особено по отношение на това как расата може да промени или посредничи в тези взаимоотношения.“
Проучването е публикувано в Вестник на Американския колеж по кардиология.
източник: NIH
Публикациите се превеждат автоматично с google translate
