Прекомерната употреба на антибиотици, свързана с имунни дефекти и заболяване на червата

Сподели

Две нови проучвания подчертават важността на разумната употреба на антибиотици. Едно проучване установи, че антибиотиците могат да увеличат риска от гъбични инфекции на човек, като причиняват дефекти в активността на имунната система в червата, докато друго проучване предполага, че тежката употреба на антибиотици в напреднала възраст е свързана с по-високи нива на възпалителни заболявания на червата като болестта на Crohn.

Въпреки че голямо внимание е насочено правилно към нарастващия проблем с резистентните към антибиотици бактерии, това не е единствената причина да внимаваме колко често приемаме курс от тези често срещани лекарства. Две нови проучвания предлагат мощни напомняния, че антибиотиците не са безвредни лекарства и трябва да се приемат само когато е необходимо.

Първото проучване, международно сътрудничество между изследователи от САЩ и Обединеното кралство, искаше да разбере защо хората в болница, лекувани с антибиотици, са склонни да изпитват по-висок процент на гъбични инфекции. Фокусът беше особено опасна гъбична инфекция, известна като инвазивна кандидоза.

Много хора може да са запознати с обикновена инфекция с дрожди, известна като млечница. Това се причинява от гъбички, наречени кандида. Обикновено тези инфекции са повърхностни, но при някои хора могат да влязат в кръвния поток, което води до инвазивна кандидоза.

Предполага се, че антибиотиците могат да увеличат риска от инвазивна кандидоза през червата. Но досега не беше ясно как точно може да протече този процес.

В поредица от тестове върху животни новото изследване първо потвърди, че прилагането на антибиотици наистина влошава гъбичните инфекции. И гъбичната инфекция се засили в червата след антибиотици, но все още не беше ясно какво прави животните толкова болни.

Изследователите откриха, че антибиотиците причиняват необичаен имунен отговор в червата, което от своя страна позволява на бактериите от червата да преминат в кръвния поток. Това накара животните да страдат от бактериална и гъбична инфекция едновременно, което ги прави по-болни от животните, които не са лекувани с антибиотици.

„За да разберем защо това се случва, анализирахме имунните клетки в червата, за да разберем как антибиотиците причиняват дефектен противогъбичен имунен отговор“, обясни водещият автор Ребека Дръмънд в статия за Разговорът. „Имунните клетки в червата произвеждат малки протеини, наречени цитокини, които действат като съобщения към други клетки. Открихме, че антибиотиците намаляват количеството на тези цитокини в червата, което според нас е част от причината лекуваните с антибиотици мишки да не могат да контролират гъбичната инфекция в червата или да спрат избягането на бактериите.

Впоследствие изследователите установиха, че лечението на мишките с имуностимулиращи цитокини може да помогне за противодействие на вредата от антибиотиците. Това откритие сочи потенциално лечение за тези, които са изложени на висок риск от гъбични инфекции, но се нуждаят от решаващи антибиотици.

„Знаехме, че антибиотиците влошават гъбичните инфекции, но откритието, че бактериалните коинфекции също могат да се развият чрез тези взаимодействия в червата, беше изненадващо“, каза Дръмънд. “Тези фактори могат да доведат до сложна клинична ситуация – и като разберат тези основни причини, лекарите ще могат по-добре да лекуват тези пациенти ефективно.”

Второто проучване, което тепърва ще бъде публикувано в рецензирано списание, но ще бъде представено на предстоящата конференция на седмицата на храносмилателните заболявания, установи значителна връзка между употребата на антибиотици и развитието на възпалително заболяване на червата при хора на възраст над 60 години.

„При възрастните хора смятаме, че факторите на околната среда са по-важни от генетиката“, казва водещият изследовател Адам Фей от Медицинския факултет на NYU Grossman. „Когато погледнете по-младите пациенти с нови диагнози на болестта на Крон и улцерозния колит, като цяло има силна фамилна анамнеза. Но това не е така при възрастните хора, така че наистина нещо в околната среда го предизвиква.”

За да проучат потенциалната връзка между употребата на антибиотици и развитието на възпалително заболяване на червата (IBD), изследователите разгледаха близо 20-годишни данни от здравни досиета, обхващащи повече от два милиона души на възраст между 60 и 90 години.

Проучването установи отчетлива връзка доза-отговор между риска от IBD и употребата на антибиотици. Един курс на антибиотици увеличава риска от развитие на IBD в рамките на пет години с 27 процента; два курса увеличават риска с 55 процента; три курса с 67 процента; четири курса с 96 процента; и пет или повече курса увеличават риска от IBD с 236 процента.

Връзката е последователна при повечето видове антибиотици и рискът е най-голям през първите една до две години след употребата на антибиотици.

Фей каза, че бъдещите изследвания ще трябва да разопаковат какви механизми биха могли да бъдат в основата на тази асоциация. Той предполага, че причинените от антибиотици смущения в чревния микробиом могат да играят роля в тази връзка.

В крайна сметка Фей прави много ясно, че тези открития не означават, че хората трябва напълно да се въздържат от антибиотици. Ако имате нужда от тези важни лекарства за лечение на инфекции, тогава те не трябва да се избягват, според Фей. Но той предлага на лекарите да проявяват малко повече внимание, когато предписват тези лекарства на по-възрастни пациенти при липса на ясна инфекция.

„Управлението на антибиотиците е важно; но избягването на антибиотици на всяка цена също не е правилният отговор“, каза Фей. „Ако не сте сигурни какво лекувате, ще бъда предпазлив. Ако пациентите идват с ясни инфекции и се нуждаят от антибиотици, те не трябва да бъдат спирани поради тези констатации.

Проучването на гъбични антибиотици е публикувано в списанието Клетъчен гостоприемник и микроб.

Източници: Университет в Бирмингам, Американска гастроентерологична асоциация



Публикациите се превеждат автоматично с google translate


Сподели