Изследователите са разработили нов “калкулатор” на риска, който идентифицира хора на средна възраст, изложени на риск от развитие на деменция през следващите 14 години, надминавайки съществуващите резултати. Освен това, той се основава на 11 ключови рискови фактора, много от които могат да се променят.
Със застаряващото ни население се предвижда броят на случаите на деменция да се утрои до 2050 г., което прави превенцията от решаващо значение. Известно е, че редица модифицируеми рискови фактори могат да намалят или предотвратят деменцията, така че прогностичен модел, който взема предвид тези фактори, трябва да помогне за ранното идентифициране на рисковите лица.
Ново проучване, ръководено от изследователи от Оксфордския университет, разработи нов тест за прогнозиране на 14-годишен риск за всички форми на деменция въз основа на 11 предсказващи фактора, повечето свързани с начина на живот.
Съществуващите тестове, използвани за прогнозиране на риска от деменция на дадено лице, се различават по факторите, които оценяват. Тъй като тези рискови резултати често се разработват в една популация, като тези в Обединеното кралство или САЩ, те може да не се представят добре в други популации. Освен това, тъй като рисковите фактори, свързани с деменцията, могат да варират през целия живот, моделите за възрастни хора може да не са приложими за хора на средна възраст.
Изследователите обърнаха внимание на тези ограничения, използвайки данни от две групи от 50- до 73-годишни, участващи в две големи проучвания. Те са получили данни от 220 762 индивида от проучването Biobank в Обединеното кралство и 2934 от проучването Whitehall II, за да разработят резултат, специфичен за популация на средна възраст.
Те съставиха списък от 28 рискови и защитни фактора, свързани с деменцията, към които приложиха статистически метод, наречен LASSO регресия, за да идентифицират и отхвърлят най-малко значимите фактори. Това доведе до 11 предсказващи фактора за всички видове деменция, които изследователите нарекоха UK Biobank Dementia Risk Score (UKBDRS). 11-те фактора са възраст, образование, анамнеза за диабет, анамнеза за или настояща депресия, анамнеза за инсулт, родителска деменция, неравностойно икономическо положение, високо кръвно налягане, висок холестерол, самотен живот и мъж.
Към резултата изследователите добавиха и гена APOE4, който участва в производството на протеин, който помага за пренасянето на холестерол и други видове мазнини в кръвта и е известен рисков фактор за деменция.
Предсказуемите стойности на UKBDRS със и без гена APOE4 бяха сравнени само с тази на възрастта и с три други широко използвани рискови оценки: Индекс на риска от Алцхаймер на Австралийския национален университет (ANU-ADRI), сърдечно-съдови рискови фактори, стареене и честота на Оценка за деменция (CAIDE) и оценка за риск от деменция (DRS). UKBDRS с APOE4 даде най-висок прогнозен резултат, следван плътно от UKBDRS без APOE4, след това само възрастта и след това DRS, CAIDE и ANU-ADRI.
Използвайки новата система за точкуване, индивидите също могат да бъдат класифицирани като ниско или високорискови. Изследователите казват, че добавянето на когнитивни тестове, сканиране на мозъка и кръвни тестове за биомаркери на невродегенерация може да направи UKBDRS по-точен, отбелязвайки, че тези тестове могат да бъдат скъпи и/или отнемащи много време и може да не винаги са налични.
„Следователно UKBDRS може най-добре да се използва като инструмент за първоначален скрининг за стратифициране на хората в рискови групи, а тези, които са идентифицирани като високорискови, след това могат да се възползват от по-интензивните последващи оценки, описани по-горе, за по-подробна характеристика“, каза Райхаан Пател, съответен автор на изследването.
Изследователите посочват, че UKBDRS предоставя информация за риска и не може да предвиди, че някой определено ще развие деменция.
„Важно е да запомните, че този рисков резултат ни казва само за шансовете ни да развием деменция; това не представлява определен резултат,” каза Сана Сури, съавтор на изследването. „Важността на всеки рисков фактор варира и като се има предвид, че някои от факторите, включени в резултата, могат да бъдат модифицирани или лекувани, има неща, които всички можем да направим, за да намалим риска от деменция.“
Изследователите признават някои ограничения на проучването, а именно, че класификацията на деменцията се различава между проучванията на UK Biobank и Whitehall II, както и демографията, начина на живот и здравето на участниците. Имаше значително по-малко жени в проучването Whitehall II и мнозинството от участниците в двете проучвания бяха бели и по-малко вероятно да живеят в по-ниски социално-икономически райони.
„Има много стъпки, които трябва да предприемем, преди да можем да използваме този рисков резултат в клиничната практика“, каза Пател. „Добре известно е, че рискът, началото и разпространението на деменция варират според расата, етническата принадлежност и социално-икономическия статус. Ето защо, докато последователното представяне на UKBDRS в тези две независими групи повишава увереността ни в неговата жизнеспособност, ние трябва да го оценим сред по-разнообразни групи от хора както в Обединеното кралство, така и извън него.“
Проучването е публикувано в сп BMJ психично здраве.
източник: Оксфордски университет чрез Сцимекс
Публикациите се превеждат автоматично с google translate
