Изследователите са анализирали наличните локални и системни лечения за екзема и са идентифицирали тези, които са най-ефективни. Те казват, че техните открития представят пълен набор от възможности за лечение, за да информират за оптималното управление на това често срещано хронично кожно заболяване.
Атопичният дерматит (AD), често наричан екзема, е най-често срещаното хронично възпалително заболяване на кожата, засягащо 15% до 20% от децата и 3% до 10% от възрастните по света. Често състояние през целия живот, възпалената кожа и сърбежът, които са отличителните белези на заболяването, могат да попречат на съня и да влошат качеството на живот.
Лечението на екзема попада в две категории: предписани локални агенти като кремове и мехлеми и „систематични“ или лечения за цялото тяло, които се използват, когато локалните агенти не успяват да облекчат симптомите. Системните лечения включват имуносупресори, моноклонални антитела и модулатори на имунната система.
В опит да информират и оптимизират лечението на екзема, изследователи от университета Макмастър в Канада публикуваха две проучвания, оценяващи ефективността на локално и системно лечение на екзема, като разглеждат фактори като активност на заболяването, нарушения на съня, тежест на сърбежа, качество на живот и нежелани реакции .
В първото проучване изследователите прегледаха 219 рандомизирани контролирани проучвания за локално лечение на лека до умерена екзема – общо 43 123 участници – и проведоха мета-анализи. Сравнявайки ефективността на 68 лечения с контрола, те установиха, че някои лечения са очевидно по-добри от други.
Пимекролимус (Elidel Cream), такролимус (Protopic) и умерено действащи локални кортикостероиди (като предникарбат, метилпреднизолон и триамцинолон) са сред най-ефективните за намаляване на тежестта на екземата, тежестта на сърбежа и нарушенията на съня. Имаше малка или никаква разлика в ефективността на локално лечение веднъж спрямо два пъти дневно. Локалните антибиотици, използвани самостоятелно или в комбинация с други локални лечения, са най-малко ефективни.
Както при първото проучване, във второто изследователите изследват ефективността на системното лечение на екзема. Те разгледаха 149 рандомизирани проучвания с общо 28 686 участници, сравнявайки 75 лечения за умерени до тежки форми на заболяването. Те установиха, че високата доза упадацитиниб (Rinvoq) е сред най-ефективните лечения, но сред най-вредните по отношение на нежеланите реакции. Упадацитиниб е инхибитор на Janus Kinase (JAK), който намалява възпалението чрез намаляване на активността на имунната система (имуносупресор). Дупилумаб (Dupixent), лебрикизумаб и тралокинумаб (Adtralza, Adbry) са с междинна ефективност и сред най-безопасните лечения. И трите са лечения с човешки моноклонални антитела.
Изследователите се надяват, че техните открития ще разширят възможностите за лечение на хората с екзема, както и ще информират техните болногледачи и клиницисти.
„Като се има предвид, че AD е най-често срещаното хронично възпалително кожно разстройство в световен мащаб, нашите открития имат важни и непосредствени последици за постигането на оптимални резултати при AD“, казаха изследователите.
И двете проучвания са публикувани в Вестник по алергия и клинична имунология; първият може да бъде намерен туксекундата тук.
източник: Университет Макмастър чрез Newswise
Публикациите се превеждат автоматично с google translate
