Мозъчната стимулация по поръчка предлага персонализирани лечения за депресия

Сподели
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

Първоначално разработен за облекчаване двигателни симптоми при пациенти с Паркинсон през 80-те години, дълбоката мозъчна стимулация (DBS) започва да показва истинско обещание при лечението на други неврологични състояния, включително тежки случаи на депресия. Технологията работи чрез насочване към специфични области на мозъка с електрически импулси, а ново проучване демонстрира как подходът може да бъде персонализиран въз основа на индивидуалната мозъчна активност за лечение на случаи, дълго устойчиви на традиционните форми на терапия.

През последните години разгледахме редица проучвания, които показват начините, по които DBS може да помогне за справяне с депресията, включително как може да предложи облекчение от устойчиви на лечение форми на разстройството. По-рано този месец съобщихме за завладяващо проучване, разкриващо как предизвиква някои от своите антидепресивни ефекти, като техниката е открита, че предизвиква промени в бета мощността в субкалозния цингулат, мозъчен регион, за който е известно, че играе основна роля при депресията.

Учените направиха това откритие, като записаха електрофизиологична активност и използваха алгоритъм за машинно обучение, за да дешифрират мозъчните модели в игра. Тези промени в бета мощността корелират със значително намаляване на симптомите на депресия дори седмица след лечението. Сега друг екип от изследователи надгражда това чрез първо по рода си клинично изпитване, което се фокусира върху активността в субкалозния цингулат (SCC), заедно с друг мозъчен регион, наречен вентрална капсула/вентрален стриатум (VC/VS) .

„Тези DBS цели се смятат за центрове на кръстопътя на критични пътища на бялото вещество, които свързват кортикални и субкортикални мрежови региони, свързани с изразяването на депресивни симптоми“, казва авторът на изследването д-р Надер Пуратиан от Югозападния медицински център на Тексаския университет. „SCC стимулацията по-често намалява негативните чувства, а VC/VS стимулацията обикновено увеличава положителните чувства. Това е първото проучване, насочено към двата региона едновременно. По този начин ще имаме по-специфичен контрол върху симптомите на депресия и следователно ще можем по-добре да приспособим DBS към нуждите на всеки отделен пациент.”

Тази нова форма на DBS беше приложена към пациент с псевдоним Джон, който страдаше от резистентна на лечение депресия и има имплантирани електрически проводници в мозъка му, за да осигури стимулация и да наблюдава електрическата активност. Учените започнаха с наблюдение на мозъчната активност на Джон върху различни състояния на настроението, естествени или предизвикани – например чрез гледане на щастливи или тъжни видеоклипове. След това дойде предизвикателството да се прилагат модели за стимулиране на DBS, които предизвикват най-здравословните състояния на мозъка.

„Приложихме стотици различни модели на DBS стимулация, за да видим как всеки от тях влияе върху мозъчната активност на Джон“, казва авторът на изследването д-р Кели Р. Биджанки от Медицинския колеж на Бейлор. „След това прегледахме данните и избрахме комбинацията от стимулация, която изглеждаше най-много харесват щастливите или недепресивните модели на мозъка му. Не разчитахме изцяло на това как стимулацията накара Джон да се почувства в момента, тъй като това не винаги предсказва как може да се почувства по-късно. Модел на стимулиране, който причинява емоционална реакция, може да не работи в бъдеще. Съсредоточихме се върху мозъчната дейност. Видяхме, че някои модели, които съответстват на неговото щастливо състояние, не предизвикват много емоции, но предсказват, че ще се задействат след няколко седмици или месеци.”

След първоначален 10-дневен период на тестване, учените прекараха месеци в прецизно настройване и програмиране на системата, за да достави точно правилния вид стимулация. Това включва отчитане на потенциалния плацебо ефект чрез намаляване на количеството стимулация по време на двойно-сляпата фаза на проучването, което от своя страна влошава симптомите на Джон. Повторното набиране се оказа ефективно и след четири месеца лечение се смяташе, че Джон е в ремисия от депресията си.

„Целта на нашето проучване е да намерим начин за персонализиране на лечението“, казва ръководителят на изследването д-р Самир Шет. „Няма двама души с еднакъв опит с депресията. Може да предизвика различни поведения, мисли и чувства от човек на човек. Разсъждавахме, че тези разлики в опита отразяват вариациите в моделите на мозъчна активност. Успяхме да покажем, че с помощта на DBS и интракраниални (електроенцефалографски) ЕЕГ показания бихме могли да постигнем индивидуализирано разбиране на специфичните мозъчни мрежи, допринасящи за специфичните депресивни симптоми на пациента, и да идентифицираме модели на стимулация, които са най-подходящи за този пациент.

Джон продължава да участва в изследването и има устройство, подобно на дистанционното на телевизора, в домашния си офис, което използва, докато работи с лекари по време на сесии по програмиране, докато те продължават да изучават мозъчната му дейност. Сега учените планират да надградят тези обещаващи резултати, като разширят изследването, за да включат 12 участници, които ще бъдат подложени на същия анализ на мозъчната активност при различни състояния на настроението и последващи персонализирани режими на лечение.

„Необходимо е много, за да бъдеш човек“, казва Джон. „Когато бях в депресия, сякаш бях във фурна и просто исках да изляза от огъня. Не ме интересуваше как. Сега мога да намеря удоволствие в живота и мога да бъда отново аз.”

Изследването е публикувано в списанието Биологична психиатрия.

Източник: Медицински колеж Бейлор

.

Публикациите се превеждат автоматично с google translate


Сподели
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •