Клиничните проучвания установяват, че терапията с кетамин помага за лечение на алкохолизъм

Сподели

Резултатите са публикувани от първо по рода си клинично изпитване, тестващо ефективността на инфузии с кетамин, комбинирани с психотерапия, за намаляване на процента на рецидив при хора с тежък алкохолизъм, които наскоро са били детоксикирани. Знаменателното проучване установи, че психотерапията, подпомагана от кетамин, е по-ефективна за поддържане на дългосрочна абстиненция от алкохол, отколкото всяко друго текущо лечение.

Новото проучване, публикувано в Списание за американска психиатрия, съобщава за фаза 2 рандомизирано контролирано проучване, наречено KARE (кетамин за намаляване на алкохолния рецидив). Изпитването набира 96 възрастни с тежко разстройство на употребата на алкохол, които в момента са се въздържали след участие в програма за детоксикация.

Кохортата беше разделена на случаен принцип на четири групи: кетамин и психотерапия, образование с кетамин и алкохол, плацебо и психотерапия или плацебо и обучение за алкохол. Всеки субект получава три седмични вливания на плацебо или кетамин, придружени от седем едночасови сесии на психотерапия или обучение за рисковете от употребата на алкохол. Основните мерки за изход са проследяване на общия процент на рецидиви и общия брой дни на въздържание шест месеца след лечението.

Резултатите показват, че групата с кетамин плюс психотерапия показва най-висок процент на въздържание от четирите групи след шест месеца. В сравнение с групата на плацебо с алкохолно обучение, кетамин-асистираната психотерапия е 2,5 пъти по-вероятно да доведе до абстиненция на шестмесечното проследяване.

„Алкохолизмът може да унищожи живота и спешно се нуждаем от нови начини да помогнем на хората да намалят“, обяснява Силия Морган, водещ автор на новото изследване. „Открихме, че контролираните ниски дози кетамин, комбинирани с психологическа терапия, могат да помогнат на хората да не приемат алкохол за по-дълго от плацебо. Това е изключително обнадеждаващо, тъй като обикновено виждаме трима от всеки четирима души да се връщат към тежкото пиене в рамките на шест месеца след отказване от алкохола, така че този резултат представлява голямо подобрение.

Интересното е, че образованието с кетамин и алкохол води до малко по-добри резултати при общите дни на въздържание в сравнение с групата на плацебо плюс психотерапия. Морган обаче ясно отбелязва, че това не предполага, че кетаминът може безопасно или ефективно да се прилага самостоятелно извън клиничния контекст.

„Ние със сигурност не препоръчваме приемането на кетамин извън клиничен контекст“, казва Морган. „Уличните наркотици идват с очевидни рискове и комбинацията от ниска доза кетамин и правилната психологическа терапия е ключова, както и опитът и подкрепата на клиничния персонал. Тази комбинация показа ползи, които все още се наблюдават шест месеца по-късно, в група хора, за които много съществуващи лечения просто не работят.

Морган също така внимава да не надценява заключенията на екипа си. Като се има предвид, че все още е било сравнително малко проучване от фаза 2, тя казва, че е необходима повече работа, за да се потвърдят тези резултати в по-големи кохорти.

Как работи?

Все още не е ясно как точно кетаминът може да упражнява своите благоприятни ефекти в контекста на терапията със зависимости. Изследванията на бързите антидепресантни качества на кетамина откриха, че лекарството генерира уникални ефекти върху мозъка. Едно невероятно проучване от 2019 г. дори предполага, че кетаминът може да се използва за „редактиране на спомени за пристрастяване“ в мозъка.

Изследователите зад това ново проучване показват, че изглежда има синергичен ефект върху комбинацията от кетамин и психотерапия, което води до полезни терапевтични резултати, надвишаващи всичко, наблюдавано с всеки елемент самостоятелно. Това предполага, че ефикасността на кетамина в този контекст седи много повече в традиционната рамка на психоделичната психотерапия, където силата на трансформиращо “мистично” преживяване е това, което захранва терапевтичните резултати.

Не само получих опит, променящ живота си и променящ ума, но след това терапевтът ми включи някои нови мисли, които ме накараха да мисля по различен начин

Мерве Молаахметоглу, изследовател от Университета в Ексетър, работещ по проучването, казва, че субективните отговори на участниците в проучването показват, че „мистичното преживяване“ на сесия с кетамин има тенденция да засилва полезните прозрения за пристрастяващо поведение.

„Опитите, които хората описват след приемане на инфузии с кетамин, предполагат, че лекарството дава нова перспектива, която може да бъде полезна при психологическата терапия“, казва Молаахметоглу. „Кетаминът предизвиква усещане, че сте извън тялото ви, което според някои може да стимулира „състояние на наблюдател“, подобно на описаното при внимателност, което може да помогне на пациентите да направят крачка назад и да обмислят мислите и емоциите. Участниците ни казаха, че това преживяване е помогнало да променят връзката им с алкохола.”

Проучване, публикувано миналата година в списанието граници в психиатрията предложи качествено изследване на субективни преживявания с кетамин от 12 участници в изпитването KARE. Това проучване предполага, че предизвиканото от кетамин чувство на страхопочитание и свързаност може да играе роля в подпомагането на разрушаването на натрапчивите мисловни модели, често срещани при разстройството на употребата на алкохол.

„Острите преживявания с кетамин, докладвани от пациентите – чувства на свързаност, променено възприятие на времето, самонамаляване, възприемана необятност и физически усещания – всички се отнасят към преживяването на „страхопочитание“, което е все по-изследвана психологическа конструкция“, пишат изследователите в миналогодишно проучване. „Благоговението е предложено като потенциален механизъм на действие, лежащ в основата на ефектите от класическата психоделична психотерапия и теоретично се припокрива с мистични преживявания, малкото разтваряне на себе си и егото и предизвикателни преживявания при психеделици.

Потвърждавайки важността на комбинирането на кетамин с психотерапия, няколко участници в проучването отбелязаха анекдотично стойността на терапията след техните активни сесии с наркотици. Това балансиране на мистично преживяване със сесии за интегративна терапия преди беше цитирано като решаващо за други психеделични лекарства като MDMA за посттравматично стресово разстройство или псилоцибин за депресия.

„Не само получих промяна в живота и промяна на съзнанието, но след това терапевтът ми включи някои нови мисли, които ме накараха да мисля по различен начин“, каза един от участниците в изпитването на кетамин. „Чувствам, че е наистина важно, когато си разцепен, знаеш ли, по толкова интензивен и променящ живота начин, че да ти се дадат нови мисли и да знаеш, че някой ти дава нещо, което да напълни това, така че да промениш нещата. ”

Биотехнологичната компания AWAKN частично финансира тези изследвания на ефикасността на кетамина при алкохолна зависимост. Тъй като кетаминът вече е одобрено лекарство, тази терапия технически може да бъде пусната в обществени клиники незабавно. AWAKN работи с Морган и други изследователи, за да използва данните от проучванията KARE и да предостави терапия, подпомагана от кетамин в клиники в Обединеното кралство и Европа.

Новото проучване е публикувано в Списание за американска психиатрия.

Източник: Университет на Ексетър

.

Публикациите се превеждат автоматично с google translate


Сподели