Ново проучване, водено от изследователи от университета Макгил, оспорва настоящите представи за това как се лекува острата болка. Резултатите показват, че лечението на някои форми на остра болка с противовъзпалителни лекарства може действително да увеличи риска тази болка да се превърне в хронично състояние.
Фокусът на изследването беше да се разгледа какво причинява острата болка да премине в хронично състояние. Първата стъпка включваше изследване на експресията на определени гени в група пациенти с остра болка в долната част на гърба.
Първата улика, че се случва нещо необичайно, дойде, когато изследователите видяха широка активност в свързаните с имунитета гени при пациентите, които бързо се възстановиха от острата си болка в гърба. Същите тези гени бяха забележимо мълчаливи при пациентите, които изпитваха дългосрочна хронична болка. По същество изглеждаше, че тези хора, по-малко склонни да изпитват хронична болка, показват повишен възпалителен отговор, когато страдат от остра болка.
„При анализиране на гените на хора, страдащи от болки в долната част на гърба, наблюдавахме активни промени в гените с течение на времето при хора, чиято болка е изчезнала“, обясни съавторът Луда Диатченко. “Промените в кръвните клетки и тяхната активност изглеждаха най-важният фактор, особено в клетките, наречени неутрофили.”
Това беше неочаквано, тъй като противовъзпалителните лекарства рутинно се използват за лечение на болки в долната част на гърба и годините доказателства показват, че помагат за намаляване на болката. Но това първоначално откритие предполага, че потискането на ранния възпалителен отговор към болката може да направи нещо, за да увеличи риска от развитие на хронична болка.
Така изследователите преминаха към серия от експерименти с мишки, за да видят дали това наистина се е случило. Когато на мишки с наранявания на гърба са били прилагани конвенционални нестероидни противовъзпалителни лекарства, те са по-склонни да изпитват постоянна дългосрочна болка, въпреки че лекарствата действат ефективно като аналгетик в краткосрочен план. Мишките с подобни наранявания, лекувани или с физиологичен разтвор, или с различен аналгетик, са по-малко склонни да проявяват признаци на хронична болка.
По-конкретно изследователите се насочиха към имунни клетки, наречени неутрофили. Те открили, че директното блокиране на активността на тези клетки води до реакции на болка при тестове върху животни, които са продължили 10 пъти по-дълго от нормалните контроли.
„Неутрофилите доминират в ранните етапи на възпалението и създават основата за възстановяване на увреждането на тъканите“, каза Джефри Могил, съавтор. „Възпалението възниква по някаква причина и изглежда, че е опасно да се намесва в него.“
Накрая изследователите разгледаха реални медицински досиета от половин милион души в Обединеното кралство. Това проучване поразително установи, че хората, приемащи противовъзпалителни лекарства за болки в гърба, са с около 75 процента по-склонни да съобщават за постоянна хронична болка две до шест години по-късно в сравнение с тези, които приемат ацетаминофен или антидепресанти.
Изследователите са наясно, че техните открития вероятно ще бъдат противоречиви, тъй като лечението на острата болка с противовъзпалителни лекарства е стандартна практика от десетилетия. Говори пред STATnews Могил каза, че изследователският екип е изправен пред предизвикателства да публикува новото проучване в списание, тъй като рецензентите са загрижени за радикалните последици от констатациите.
В крайна сметка изследователите не препоръчват на пациентите да избягват напълно противовъзпалителните лекарства въз основа на това едно проучване. Има много случаи, когато стероидите и нестероидните противовъзпалителни лекарства са решаващи и ценни терапевтични възможности.
Диатченко каза, че следващата стъпка ще бъде провеждането на рандомизирано клинично изпитване, сравняващо дългосрочните резултати от противовъзпалителните лекарства с други аналгетици при хронична болка.
„Открихме, че разрешаването на болката всъщност е активен биологичен процес“, каза Диатченко. „Тези открития трябва да бъдат последвани от клинични изпитвания, директно сравняващи противовъзпалителните лекарства с други болкоуспокояващи, които облекчават болките, но не нарушават възпалението.
Новото проучване е публикувано в Наука Транслационна медицина.
Източник: Университет Макгил
Публикациите се превеждат автоматично с google translate
