Ново проучване установи зашеметяващо нарастване на броя на грешките при лечението на ADHD сред младежите в САЩ през последните 22 години, повечето от които се случват у дома. Изследователите казват, че техните открития подчертават необходимостта от по-добро обучение на пациентите и лицата, които се грижат за тях, за да се избегнат тези предотвратими грешки.
Разстройството с дефицит на вниманието/хиперактивност (ADHD) е едно от най-честите педиатрични разстройства на неврологичното развитие. В САЩ през 2019 г. приблизително 9,4% от децата са били диагностицирани с ADHD, като на около пет от всеки 100 деца е предписано лекарство за това състояние.
Стимулантите обикновено се предписват за ADHD, включително метилфенидат (Ritalin, Concerta), амфетамин (Adderall), lisdexamfetamine (Vyvanse, Elvanse) и модафинил (Provigil). Предписват се обаче и нестимуланти като атомоксетин (Strattera), гуанфацин (Tenex, Intuniv) и клонидин (Kapvay). Както при всяко лекарство, могат да се допуснат грешки, които при деца и млади хора имат потенциал да причинят неблагоприятни ефекти.
Проучване на изследователи от Националната детска болница изследва честотата на извънболничните грешки при лечението на ADHD при младежи под 20 години, които са били докладвани в центровете за отравяния в САЩ между 2000 г. и 2021 г., разкривайки някои тревожни статистики.
Терапевтичната грешка се дефинира от Националната система за данни за отровите (NPDS) като „неволно отклонение от правилния терапевтичен режим, което води до грешна доза, неправилен начин на приложение, прилагане на грешно лице или прилагане на грешно вещество.“ Центровете по отравяния получават телефонни обаждания чрез националната линия за помощ при отравяния.
В настоящото проучване изследователите анализираха ретроспективно данните от NPDS от 2000 до 2021 г. Участниците бяха групирани по възраст: под шест, от шест до 12 години и от 13 до 19 години. Мястото на експозиция беше категоризирано като жилище (собствено или друго), училище, друго (обществена зона, работно място, ресторант) или неизвестно. Лекарствата за ADHD са групирани в амфетамини и сродни съединения, метилфенидат, гуанфацин, клонидин и модафинил или атомоксетин.
Изследователите установяват, че 124 383 терапевтични грешки, свързани с ADHD, са докладвани на токсикологичните центрове в САЩ между 2000 г. и 2021 г., като годишната честота се увеличава с 299%. По време на периода на проучването е имало 87 691 случая на грешка при лечението, включващи лекарства за ADHD като основно вещество сред хората под 20 години, средно 3 985 индивида годишно.
Само през 2021 г. са докладвани 5235 грешки при лечението, което се равнява на едно дете на всеки 100 минути. Мъжете са свръхпредставени, което представлява 76% от грешките при лечението, както и децата на възраст от 6 до 12 години, които представляват 67%. По-голямата част от експозициите (93%) са настъпили в дома. Амфетамините и свързаните с тях съединения, като първокласирано вещество, представляват 50,5% от грешките при лечението, следвани от гуанфацин (23,1%) и метилфенидат (14,7%). Най-често срещаните сценарии, при които са възникнали грешки, са „взето/дадено по невнимание лекарство два пъти“ (53,9%), „взето/дадено по невнимание лекарство на някой друг“ (13,4%) и „взето/дадено неправилно лекарство“ (12,9%).
В 83% от случаите не е било необходимо медицинско лечение, но 2,3% от случаите са довели до приемане в здравно заведение, включително 0,8% в интензивно отделение. В допълнение, 4,2% от случаите са свързани със сериозен медицински резултат, като някои деца изпитват възбуда, тремор, гърчове и промени в психичното състояние. Установено е, че в сравнение с 13- до 19-годишните деца под шест години е два пъти по-вероятно да получат сериозен медицински резултат и повече от три пъти по-вероятно да бъдат приети в здравно заведение.
„Увеличаването на докладвания брой грешки при лечението е в съответствие с констатациите на други проучвания, съобщаващи за увеличаване на диагнозата ADHD сред децата в САЩ през последните две десетилетия, което вероятно е свързано с увеличаване на употребата на лекарства за ADHD,“ каза Натали Райн, един от съавторите на изследването.
Изследователите казват, че техните констатации подчертават необходимостта от по-добро образование относно прилагането на лекарства за ADHD и може би промяна в методите на доставка.
„Тъй като грешките при лечението на ADHD са предотвратими, трябва да се обърне повече внимание на обучението на пациентите и лицата, които се грижат за тях, и разработването на подобрени системи за дозиране и проследяване на лекарства, устойчиви на деца“, каза Гари Смит, съответният автор на изследването. „Друга стратегия може да бъде преходът от бутилки с хапчета към опаковки с единични дози, като блистерни опаковки, които могат да помогнат при запомнянето дали дадено лекарство вече е било взето или дадено.“
Изследването е публикувано в сп Педиатрия.
източник: Национална детска болница
Публикациите се превеждат автоматично с google translate
