Ново проучване показа, че за хора с хронична болка, приемащи опиоиди в дългосрочен план, включването на интернет базирана програма за самоконтрол в лечението може да помогне за намаляване както на болката, така и на приема на опиати.
Болката е най-честата причина хората да търсят медицинска помощ и е водещата причина за увреждане, засягаща повече от 30% от хората по света. Хроничната болка се определя като болка, която продължава или се повтаря за повече от три месеца. Приблизително 50 милиона души в САЩ имат хронична болка и на около 18 милиона от тях е предписана дългосрочна опиоидна терапия (LOT).
Проблемите, свързани с LOT, са добре известни и включват риск от злоупотреба и злоупотреба, толерантност към лекарства, физическа зависимост, респираторна депресия и случайна смърт. Поради тези причини Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват хората да намалят употребата на опиати и да използват алтернативни методи за управление на болката, включително образование, когнитивно-поведенческа терапия (CBT) и интердисциплинарна рехабилитация.
Има много изследвания, подкрепящи използването на програми за самоконтрол за облекчаване на болката и минимизиране на увреждането. Доказано е, че интернет базираните програми (електронно здравеопазване) предлагат достъпен и достъпен начин за хора с хронична болка за достъп до инструменти за самоконтрол, но нито едно проучване не е оценило техния ефект върху намаляването на употребата на опиати.
Ново проучване на Вашингтонския държавен университет изследва как програмите за електронно здравеопазване са повлияли на дългосрочната опиоидна терапия и хроничната болка. Около 400 участници, на които е предписан LOT за болка, бяха разделени на две групи, едната получи лечение, както обикновено, а другата получи достъп до програма за електронно здравеопазване, която се насочва самостоятелно.
Използваната програма за електронно здравеопазване, наречена Goalistics Chronic Pain Management Program, е разработена от психолози по болка. Съдържанието му е представено чрез комбинация от онлайн и офлайн дейности, включително видеоклипове, инструменти за проследяване на симптоми и работни листове за изтегляне. Допълнителното съдържание включва информация за толерантността и зависимостта към опиоиди и възможностите за неопиоидно лечение. Ангажирането не изисква нищо повече от телефон и интернет връзка.
Участниците в електронното здравеопазване получаваха седмични имейли с програмни инструкции и цели за изпълнение на седмичните дейности. Участниците завършиха измервания на самоотчитане на употребата на опиоиди по време на проучването и оцениха болката си по 10-точкова скала. В началото на проучването всички участници оцениха болката си със среден интензитет пет или шест от 10, като 10 представляваше най-екстремната болка.
Изследователите установяват, че повече от половината (53,6%) от участниците, получили достъп до електронно здравеопазване, са намалили приема на опиати с 15% или повече след шест месеца, в сравнение с 42,3% в контролната група.
Показателно е, че в края на проучването 14,5% от групата за електронно здравеопазване съобщават, че болката им е намаляла с два пункта или повече. Само 6,8% от участниците в контролната група съобщават за същото намаление на резултатите за болка.
„Това бяха много обнадеждаващи открития: те не само намаляваха опиоидите, но и болката им не се влошаваше“, каза Мариан Уилсън, водещият автор на изследването. „Някои хора се колебаят да спрат опиоидните си лекарства, защото се страхуват, че болката им ще се увеличи, но открихме, че поне средно в тази популация те биха могли да намалят малко опиоидите си и да нямат повишени симптоми на болка.“
Като се има предвид субективното естество на болката, твърдят изследователите, осигуряването на програма за самоконтрол, която позволява проследяване на нивата на болката и изпробване на различни стратегии за управление на болката, помага на хората да се чувстват по-контролирани върху състоянието си, вместо да предлага бързо решение.
„Идеята е да поставим пациента на шофьорското място, защото можем да му дадем рецепта за опиоиди и това ще подейства за известно време, но с течение на времето за хронична болка обикновено няма да е решението да се коригират всичките му проблеми“, каза Уилсън.
В допълнение, изследователите казват, че програма за електронно здравеопазване като тази, използвана в това проучване, се занимава с проблеми, свързани с настроението, социалното и физическото функциониране, които хората с хронична болка често изпитват.
Резултатите от проучването предоставят допълнителни доказателства за ползите от програмите за самоконтрол при хронична болка.
Докато страни като Канада и Австралия предлагат подобни програми за електронно здравеопазване безплатно, в САЩ достъпът изисква плащане на такса, която повечето застрахователни компании не покриват. В момента изследователите работят по проект, насочен към постигане на по-голям достъп за хората в САЩ.
Изследването е публикувано в сп болка.
източник: Вашингтонски държавен университет
Публикациите се превеждат автоматично с google translate
