BA.5 причинява ли по-тежко заболяване от по-ранните подварианти на Omicron?

Сподели

С подтипа Omicron BA.5, който бързо става доминиращ в Съединените щати, малък брой изследвания започнаха да разкриват уникалните свойства на този нов вариант на SARS-CoV-2. Две скорошни предварителни отпечатъци описват как BA.5 е по-устойчив на имунитета от предишни итерации на вируса и как може да доведе до по-тежко заболяване.

Според най-новите оценки за проследяване на варианти от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) вариантът BA.5 Omicron представлява по-голямата част от инфекциите със SARS-CoV-2 в Съединените щати. BA.5 бързо пое превес от BA.2.12.1, който за кратко управляваше BA.2, след първата вълна Omicron BA.1.1 в началото на годината.

Всяка итерация на Omicron показва съществено различни мутации, но досега никоя последваща вълна от Omicron не е била толкова тежка, колкото тази първа вълна по света след първоначалната му поява в края на 2021 г. BA.5 обаче предизвика по-голяма вълна от инфекции и хоспитализации отколкото много страни са преживели за месеци и учените се опитват да наваксат, за да разберат уникалните характеристики на тази нова мутация.

BA.5 и укриване на имунитета

Това, което е може би най-ясно за BA.5 (и неговия структурно подобен брат BA.4), е, че този подвариант е развил способността да избягва съществуващ имунитет. Едно ранно проучване, публикувано в Природата, демонстрира, че BA.5 може ефективно да избегне антитела, генерирани както от индуциран от ваксина имунитет, така и от предишна инфекция с BA.1. По-конкретно, изследването предполага, че онези ваксинирани лица, които са преживели инфекция с BA.1 в началото на тази година, може да имат слаба имунна защита от инфекция с BA.5.

Друг наскоро публикувано проучване потвърди свойствата на BA.5 да избягва ваксината. Изследването от Колумбийския университет установи, че BA.4 и BA.5 са четири пъти по-устойчиви на индуцирани от ваксина антитела в сравнение с оригиналния вариант на Omicron.

„Нашето проучване предполага, че тъй като тези силно трансмисивни подварианти продължават да се разширяват по света, те ще доведат до повече революционни инфекции при хора, които са ваксинирани и подсилени с наличните в момента иРНК ваксини,“ каза Дейвид Хоръководи проучването.

Така че е ясно, че BA.5 вероятно води до скок на инфекциите със SARS-CoV-2 както чрез преследване на тези лица, които досега са избягвали инфекцията с Omicron, така и чрез повторно заразяване на други за втори или трети път. Но много по-труден въпрос за отговор е дали BA.5 генерира по-тежко заболяване в сравнение с предишните варианти.

Какво се случва в другите страни?

Южна Африка беше една от първите страни, които изпитаха вълна BA.5, която достигна своя връх през май. В разгара на вълната както хоспитализациите, така и смъртните случаи бяха малко по-ниски в сравнение с първата вълна Omicron в страната в края на 2021 г.

Докато някои експерти сочат тези данни като доказателство, че BA.5 води до дори по-леко заболяване от първата итерация на Omicron, други предполагат, че прогнозите за тежестта на заболяването въз основа на опита на отделните страни са безполезни в този момент. Тулио де Оливейра, епидемичен учен в Южна Африка, каза строгостта на BA.5 в Южна Африка вероятно е резултат от уникалния тип хибриден имунитет в страната.

Южна Африка има изключително висока степен на излагане в миналото на SARS-CoV-2, преживявайки множество вълни от различни варианти през последните две години. Де Оливейра каза, че присъщата тежест на даден вариант не може да бъде отделена от новата рецепта за съществуващ имунитет, който среща в географска популация.

“Сега [severity] е свойство не само на самия вариант, но и на варианта и популацията, която среща“, каза Де Оливейра на Пазителят. „Вярваме, че този хибриден имунитет в Южна Африка е това, което поддържа нашата вълна BA.4 и BA.5 с много ниски хоспитализации и смъртни случаи.“

Също така си струва да се отбележи, че Южна Африка запази широко разпространените ограничения на COVID-19 в сила по време на своята вълна BA.5. Мандатите за маски на закрито и ограниченията за размерите на събиранията бяха вдигнат едва в края на юни когато вълната най-накрая се забави.

За разлика от това, Португалия е друга страна, изправена пред ранна вълна BA.5 и нейният опит е много по-предизвикателен. В своя пик смъртните случаи и хоспитализациите от BA.5 се изравниха с височините, наблюдавани при първата вълна Omicron.

Говорейки с Healthline, експертът по инфекциозни болести Амеш Адаля предположи, че BA.5 е засегнал Португалия по-силно от Южна Африка, тъй като ранните варианти на SARS-CoV-2 не са се разпространили сред населението. Поглеждайки към местния пейзаж, Адаля предполага, че Съединените щати може да последват опита на Южна Африка повече от този на Португалия, въз основа на предишно излагане на вируса по време на пандемията.

„В Португалия броят на хоспитализациите се увеличи [with BA.5], но имаха по-малко тежки предишни вълни на варианта на Omicron“, каза Адаля. „Мисля, че САЩ вероятно ще следват южноафриканския път с нарастване на инфекциите, но до голяма степен са отделени от претоварените болници, тъй като имунитетът от предишни варианти на Omicron, съчетан с Paxlovid и моноклоналните антитела, ще действа.“

Но заплахата от нов вариант на популационно ниво е много различна от заплахата от нов вариант на индивидуално ниво. И тук присъщите свойства на вируса със сигурност играят роля.

С какво е различен BA.5?

Две нови предпечатни проучвания, и двете тепърва да бъдат рецензирани и публикувани в списание, предлагат вникване в новите характеристики на BA.5. И двете предполагат, че е правдоподобно да се предположи, че може да доведе до по-тежко заболяване от предишните варианти на Omicron.

Проучване от Япония публикувано в края на май предложи първите улики за патогенността на BA.5. Проучването показа, че BA.5 има способността да се репликира значително по-бързо в човешки белодробни клетки в сравнение с BA.2.

След това беше показано, че BA.5 е значително по-патогенен при хамстери в сравнение с BA.2. Тези тестове върху животни също потвърждават, че BA.5 предизвиква по-тежки белодробни инфекции при животните в сравнение с BA.2.

Говорейки пред японската преса, Кей Сато, един от изследователите по проекта, изясни, че тези тестове върху животни са проведени върху напълно имунизирани субекти. Така че отново, те не могат да предложат улики за това как BA.5 засяга хората с различни комбинации от имунитет, предизвикан от ваксина или инфекция.

Още наскоро публикуван предпечат, от голям екип от изследователи в Австралия, изследва новите механизми, чрез които BA.5 навлиза в човешките клетки. Използвайки генетично модифицирани клетъчни линии, проучването показа, че BA.5 има „превключен тропизъм“, което означава, че си е възвърнал способността да навлиза в човешки белодробни клетки по начин, който не е наблюдаван при вариантите на SARS-CoV-2 след Delta.

В поредица от туитове австралийският изследовател Стюарт Турвил каза, че преминаването обратно към някои от Delta-подобните мутации в BA.5 прилича на вирусно йо-йо. И въпреки че BA.5 все още споделя „фенотипни аспекти“ на BA.2, той е възприел някои от „старите навици“ на Delta.

„BA5 все още не е съвсем Delta, но е на път (намира се между Delta и BA2 по отношение на способността си да включва пътя Ace2-TMPRSS2)“ туитна Турвил. „Промяната на p681r би била много интересна, за да видим дали може отново да „йо йо“ напълно от BA2 към тропизма на Delta.“

В крайна сметка е невъзможно да се предложи прост отговор на въпроса за тежестта на BA.5. Както при цялата пандемия до момента, много от тях все още ще изпитват леки, остри инфекции, докато други ще завършат в болница. И с високия брой хоспитализации на COVID-19 по света е ясно, че BA.5 е нов вид заплаха, която все още трябва да разберем напълно.

Нейтън Грубо, епидемиолог от Училището по обществено здраве на Йейл, каза, че ваксинациите и бустерите все още са най-ефективните неща, които хората могат да направят, за да защитят себе си и другите. И единственото нещо, в което експертите са сигурни, е, че BA.5 няма да е последният вариант на коронавирус, с който трябва да се справим.

„Делта никога нямаше да е последният вариант – и Омикрон няма да е последният“, каза Грубо. „Докато има огнище на COVID-19 някъде по света, ще има нещо ново, което ще се появи.“



Публикациите се превеждат автоматично с google translate


Сподели