Азотният оксид или „смеещият се газ” бързо облекчава тежката депресия

Клинично изпитване във фаза 2 установи, че 60-минутна сесия с газов азотен оксид може да доведе до значителни и бързи подобрения при пациенти с резистентна към лечение депресия и изследването показва, че тези ползи могат да продължат най-малко две седмици.

От откриването си в края на 18-ти век азотният оксид играе забележителна роля в историята на анестезията. Може би най-известен с използването му в стоматологията, често се споменава анекдотично като „смеещ се газ” поради естеството на неговата еуфорична седация, когато се прилага в леки концентрации.

През последните няколко години бяха открити бързите антидепресантни качества на кетамин, друг стар анестетик, за който се смяташе, че се дължи на блокирането на протеинов рецептор в мозъка, наречен N-метил-D-аспартат (NMDA). Още през 2014 г. екип от изследователи се чудеше дали азотният оксид може да има същия антидепресант, като се има предвид, че има донякъде подобно действие върху мозъка.

An ранно доказателство за изпитание на концепцията предлагаше убедителни улики, че газът наистина може бързо да облекчи симптомите на депресия. Последващите предварителни изследвания показват, че газът може потенциално да лекува и посттравматично стресово разстройство (ПТСР) и алкохолизъм.

Това ново проучване има за цел да изследва дали по-ниските дози азотен оксид от предварително тестваните са ефективни при депресия и дали ползите от еднократно лечение продължават няколко седмици. Всеки от 24-те субекта, назначени за изпитването, завърши три лечебни сесии, всяка с продължителност от един час, с интервал от един месец. Наред с плацебо сесията, дишаща само кислород, участниците тестваха 25% и 50% концентрации на азотен оксид.

Изследователите установяват, че 85% от пациентите показват значително подобрение на симптомите на депресия след еднократно лечение с азотен оксид и най-важното е, че по-ниската доза е почти толкова ефективна, колкото по-високата доза, но със значително по-малко негативни странични ефекти.

„Някои пациенти изпитват странични ефекти – това е малка подгрупа, но е съвсем реална – и основната е, че на някои хора им прилошава“, обяснява съпредседателят на проучването Чарлз Конуей. „Но в нашето проучване, само когато хората са получили 50-процентната доза, са изпитвали гадене. Когато получиха 25 процента азотен оксид, никой не получи гадене. И тази по-ниска доза беше почти толкова ефективна, колкото по-високата доза за облекчаване на депресията. “

Питър Нагале, старши изследовател в проучването, казва, че продължителността на ефекта от лечението е друга вълнуваща находка. Предишни изследвания са проследявали участниците само до 24 часа, докато това проучване установи, че антидепресантните ефекти на еднократното лечение с азотен оксид продължават между две и четири седмици.

“Намаляването на страничните ефекти беше неочаквано и доста драстично,” казва Нагеле, “но още по-вълнуващо е, че ефектите след еднократно приложение продължиха цели две седмици. Това никога не е било показано досега. Това е много готина констатация.”

Тъй като това е изцяло нов вид лечение на депресията, е необходима много повече работа, за да се разберат най-добрите и безопасни начини за нейното прилагане. Нагеле и Конуей обаче смятат, че може да има полезно място за азотен оксид в бъдещето на терапията на депресията, особено като бързо бързо действащо лечение за тежко депресирани пациенти, занимаващи се със самоубийство.

„Едно потенциално предимство на азотния оксид в сравнение с кетамина е, че тъй като това е летлив газ, неговите анестетични ефекти отшумяват много бързо“, казва Конуей. „Подобно е на това, което се случва в зъболекарския кабинет, когато хората се карат вкъщи след изваждане на зъб. След лечение с кетамин, пациентите трябва да бъдат наблюдавани в продължение на два часа след лечението, за да се уверят, че са добре, а след това трябва да накарат някой друг да ги кара. “

Изследването е публикувано в списанието Наука Транслационна медицина.

Източници: Медицинско училище във Вашингтон в Сейнт Луис, Университет в Чикаго

.

Публикациите се превеждат автоматично с google translate